30.01.2019г в ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ состоялось совещание, посвященное  подведению итогов деятельности отрасли здравоохранения Зианчуринского района за 2018 год с участием заместителя главы администрации по социальной и кадровой политике Акбутина Т.Б.,

главного врача Байгильдина А.А., медицинских работников СУБ, СВА, фельдшеров ФАП.

Почетной грамотой РФ за многолетний и добросовестный труд по охране здоровья населения была награждена Хаметова А.Г  — участковый врач-терапевт.

Почетной грамотой администрации ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ за добросовестный труд по охране здоровья населения были награждены следующие работники:

1.Мешечкина Н.В. – заведующая Бужанским ФАП

2. Хамзина Р.Ф. – акушерка Новочебенского ФАП

3. Назарова С.М. – заведующая Баишевским ФАП

4. Минигулова А. Р. – медсестра хирургического отделения

5. Юлдашбаева А.Ф. — медсестра терапевтического отделения

6. Хусаинова А.Г. – медсестра поликлиники

7. Яркаева З.Т. – медицинский регистратор

8. Акъюлов Х.Б – водитель отделения скорой помощи

9. Бердигулов М.Х. – столяр ЦРБ

10. МусинС.И. – программист ЦРБ

Также торжественно чествовали юбиляров: Юсупова Д.А., Мироненко Н.В.

С отчетом о деятельности профсоюзного комитета выступил председатель первичной профсоюзной организации ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ Давлетшин З.М.

 

Доклад главного врача

 

В 2018 году здравоохранение района продолжило свою работу согласно Плана основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения в соответствии с действующей нормативной правовой базой.

Для достижения этих целей и задач  система здравоохранения района имеет определенный ресурс: По данным Башстат  в районе проживает  25311 чел. (снижение на 1,0%). Из них: численность лиц трудоспособного возраста снизилась на 2,2% — 13201 чел., старше трудоспособного возраста — 6065 чел. – рост на 2,97%. Детей до 18 лет – 6683 чел. (снижение на 1,7%), из них детей до 1-го года – 341 ( снижение на 3,6%).

Структура.

Доступность медицинской помощи и охрана здоровья населения района осуществляется 6 ЛПУ (Исянгуловская ЦРБ, двумя СУБ, тремя СВА), общей мощностью 555 посещений в смену и на 126 круглосуточных коек, (в том числе по ФОМС -101, бюджет-25,дневной стационар в стационаре – 10 коек, дневного пребывания при АПУ — 37  коек, 45 ФАПов.)

Кадры.

Эффективность функционирования системы здравоохранения в значительной степени определяется кадровым потенциалом.

В системе здравоохранения района работают всего 440 человек:

— врачей – 63, в том числе 2 биолога.

— из них имеют квалификационную категорию 24, или 38,1% от всех врачей в т.ч. высшую – 15 (23,8%), первую имеют 7 (11,1%) и вторую категорию имеют – 2 (3,1%).

— сертификат имеют – 61 врач или 96,8%

— средних медицинских работников  всего 240 человек,  из них имеют квалификационную категорию – 136 сотрудников или 56,6 % от числа всех средних медработников

— в т.ч. высшую категорию  –94 или 39,1 %, первую  40 (16,6 %) и  вторую – 2  (0,8%).

Сертификат специалиста имеют 235 средних медработника  или 97,9%

 

За год приступили к работе 4 врача, 3 из них по программе «Земский доктор»

Укомплектованность врачами  составило 94,6 % (по РБ 90,3% за 2017 год),  средними медработниками  99,6% (94,7% по РБ за 2017 год). Обеспеченность врачами  24,8 на 10000 тыс. населения , 94,8 средними медработниками.

Требуются врачи следующих специальностей:  рентгенолог-1, 2 участковых терапевта, 1 врач-педиатр участковый, 1 врач-психиатр ,2 хирурга, 1 анестезиолог-реаниматолог.

 

Финансовая деятельность и укрепление материально-технической базы.

 

Достижению положительных результатов в значительной степени способствует стабильное финансирование системы здравоохранения.

За 2018 год финансирование отрасли здравоохранения Зианчуринского района составило всего 215502т. руб., что на 15,1 % (187283,00т т.р.) больше уровня 2017 года, в том числе:

— 20737,7 тыс.руб. — за счет средств бюджета РБ

— 181269,3 тыс.руб.’- за счет средств ОМС

-13494,9тыс.руб. – за счет средств, полученных по результатам предпринимательской деятельности.

При утвержденной смете 197400,3  всего заработано и израсходовано в части средств ОМС 183882,4 тыс. рублей в том числе:

по  стационару заработано и израсходовано 57416,9тыс. рублей

по дневным стационарам  — 11443,1тыс. руб.

по скорой медицинской помощи – 18206,4 тыс.руб.

по амбулаторно-поликлинической помощи всего заработано и израсходовано 96810,0 тыс. руб.

 

Израсходовано на оплату труда – 126802,2 тыс.руб.

Начисления на оплату труда —  38294,26 тыс.руб.

Медикаменты и расходный материал – 15213,22 тыс.руб.

Продукты питания – 3902,6 тыс.руб.

Коммунальные услуги – 6580,0 тыс.руб.

 

Государственное задание в части специализированной помощи за счет средств республиканского бюджета по всем профилям выполнено в объемном и финансовом выражении на 100%

 

Демография

Демографическая ситуация в районе ухудшилась – мы  вышли на  отрицательный естественный прирост -3,4‰  .

По данным нашего ЗАГСа показатель рождаемости на 1000 населения составил 10,7 ‰  или 273 ребенка (в 2017 году  296 – 11,6 ‰ ).

Умерло по всем возрастным группам 358 человек (в 2017г -334). Показатель смертности на 1000 населения составил 14,1 ‰, ( 2017г – 13,0).

Умерло  до 1  года- 1 , показатель  младенческой смертности— 3,6‰  на 1 т. род. жив ( 2017 г.- 5- 16,9‰)

Умерло старше года – 7 детей , показатель  —  1,1‰ ( 2017г – 3  — 0,4‰ )

Мертворождаемость – 0,  (2017г. – 4чел.-13,3‰  )

Естественный прирост населения составил в 2018 году — — 3,4 ‰ или -85 чел.                 (в 2017 году +2,2 ‰ или 56 чел .).

В структуре общей смертности по сравнению с 2017 годом существенных  изменений не произошло. Основными причинами общей смертности населения являются болезни органов кровообращения, онкологические заболевания, травмы и отравления.

В 2018 году отмечается рост смертности от заболеваний органов кровообращения на 18,7% (с 558,9 до 695,3‰ на 100 тыс. населения) . Почти в  два раза увеличилась смертность от онкологических заболеваний  с 23 до 43 случаев ( показатель с 89,9 до 169,8‰) . на 4% снизилась смертность  от внешних причин , но выросла доля самоубийств  с18  до  26 случаев  (показатель 70,3 и 102,7 соответственно). На 78,6% снизился показатель младенческой смертности и составил 3,6‰ на 1000 детей в возрасте до 1 года (в 2017 году – 16,9‰).

Структура смертности выглядит следующим образом:

I место – болезни системы кровообращения 176 случаев – 49,1%

IIместо – травмы и отравления, воздействие внешних причин 47 случаев-13,1% из них: самоубийство – 26 или 55,3% , ДТП – 6 или12,7%, убийство – 3 или6,4%

III место – злокачественные новообразования 43 случая-12,0%

IVместо – болезни органов дыхания 20 случаев- 5,5%                                            Vместо— болезни нервной системы 18 случаев – 5,0

 

 

Работа стационара

Обеспеченность района койками круглосуточного пребывания составляет 49,7 на 10тыс.населения, – по РБ данный показатель – 71,1 за 2017 год.

В районе количество круглосуточных коек участвующих в реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью (далее – ПГГ) составляет 126 коек, из них по ОМС – 101 коек, по бюджету –25 коек.

Показатели работы круглосуточной койки составило 336 дня (РБ 326 дней за 2017 год)

Среднее пребывание больного на круглосуточной койке – 9,5 дня ( по РБ – 12,0 день за 2017 год)

Уровень всех госпитализаций  – 17,5  на 100 жителей (по РБ 19,4 за 2017 год).

На круглосуточных койках по ПГГ проведено 42284 койко-дней, в том числе по ОМС – 33772 койко-дней, по бюджету 8512. Показатель объема стационарной помощи по ПГГ составил 336 койко-дня на 1000 жителей.

Выполнение плана-задания по круглосуточному стационару составило 100  %:

Стоимость одного случая – 14892рубля                                                                                                                                             В 2018 году показатель летальности в целом по стационару  увеличился и составил 0,81 (в 2017 г. — 0,65):                                                                                В 2018 году в отделениях стационара  умерло 36 пациентов (в 2017 году — 26).

 

Число родов в 2018  году составило  258 против 266 за 2017 год. При этом по медицинским и другим показаниям 141  родов были вне нашего ЦРБ — в условиях ПЦ г. Кумертау, РКБ или в других профильных учреждениях, в том числе за пределами Республики или 54,6 % от всех родов.

Процент нормальных родов принятых в ЦРБ составляет 85,7%, . Сократилось    количество преждевременных родов с 21случая  в 2017 году до  19 в 2018 году.  

По женской консультации выписано 245 родовых  сертификатов или 93,8%, 16 с погашением первого талона. 

В 2018 году мертворождений не допущено

Амбулаторно-поликлиническая работа

В амбулаторно-поликлинические учреждения района было сделано 203011 посещений, на 13,3% меньше чем  в 2017 году ( 234213 посещений).

Количество посещений на одного жителя района  уменьшилось на 12,0 % и составило 8,0 (в 2017 году 9,1).

Говоря о заболеваемости населения можно отметить, что за   прошедший год   впервые выявленная заболеваемость  населения  уменьшилась на 10,8%. Заболеваемость туберкулезом составляет 15,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость  сифилисом составила 3,9 на 100 тыс. населения. Среднее количество дней пребывания на больничном листе    13,5 дня.

Общая заболеваемость по району в 2018 году по сравнению с 2017 годом возросла на 0,6 % и составляет 166524,4 на 100тыс. населения (в 2017 –165484,‰).

Заболеваемость среди детей снизилась на 6,8% и составляет 132798,7 на 100тыс. детского населения. На 2% снижена  заболеваемость подростков  (с 267882,4 до 262537,1). Заболеваемость взрослого населения возросла на 0,5%   и составляет 171596,5 на 100тыс.нас.

Структура заболеваемости выглядит следующим образом:                                                                                                       I место- болезни органов дыхания 5940 -18,5%                                                                        II место- болезни системы кровообращения- 5846 -18,2%                                                      III место- болезни органов пищеварения- 4440-13,8%                                                      IV место- болезни мочеполовой системы -3980 -12,4%                                                          V место – болезни костно-мышечной системы -2650-8,3%

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

 

В 2018 году  по плану диспансеризации определенных групп взрослого населения   подлежало 5221 человек (мужчин -2550, женщин-2723).

 

Всего прошли диспансеризацию за январь-декабрь – 4638 (88,8% от плана)  из них:

Из них ИВОВ, УВОВ, вдовы –  33 (100%)

 

Направлены на 2-ой этап -945 (20,3%) , завершили 2-ой этап – 945(20,3%)

 

По группам здоровья:

I группа-569 человек (12,3%)

II группа — 2007человек (38,4%)

III а) группа -1883 человек (36%)  

III б) группа-179 человек (3,4%)

 

Количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период – 447; из них:

 

1) злокачественные новообразования-2; из них: новообразование

молочной железы-1, новообразование прямой кишки-1;

2) болезни эндокринной системы-52;из них: сахарный диабет-32, ожирение-20;

3) болезни нервной системы-32;

4) болезни глаза и его придаточного аппарата-14;

5) болезни системы кровообращения-233; из них: с повышенным

артериальным давлением-209, с ишемической болезнью сердца-24,

с хр. ишемической болезнью сердца-6

6) болезни органов дыхания-30;

7) болезни органов пищеварения-107;из них: гастриты-60, другие болезни

кишечника-15, панкреатиты-21, хр. холециститы-8

8) болезни мочеполовой системы- 49;

9) прочие заболевания-69

 

Количество граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний: — 5325

потребляют табак (курение) – 283

повышенное АД – 1512

избыточная масса тела – 2775

низкая физическая активность – 168

гипергликемия – 328

нерациональное питание –83

имеющие 2 фактора риска и более – 378

Кол-во поданных реестров счетов на оплату по 1 этапу диспансеризации 4638.Оплачено- 4498 ,на сумму- 5613,8 тыс. рублей;

Кол-во поданных  реестров счетов  на оплату по 2 этапу диспансеризации -945. Оплачено- 945,на сумму- 547,6 тыс. рублей.

 

Диспансерная работа

Общее число «Д»-больных, состоящих на учете на 31.12.2018 г.  уменьшилось  и составляет 12305  чел. (в 2017г. состояло 13451 чел.).

Так же уменьшились количество «Д» — больных детей до 14 лет, подростков и взрослого населения

Охват диспансерным наблюдением на 1 тысячу населения составляет 486,1 на 7,5% меньше чем в 2017 году (в 2017 году 525,8 ).

Лекарственное обеспечение:

Дополнительное лекарственное обеспечение граждан разделено на три части: Централизованно за счет федерального бюджета закупаются     лекарственные препараты для граждан, страдающих заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения. Вторая часть программы касается категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Они обеспечиваются лекарствами за счет средств федерального бюджета. Третья часть региональные льготы за счет средств республиканского бюджета.

Количество льготников, которые сохранили за собой право на социальный пакет по Зианчуринскому району по состоянию на 01 января 2019 года- 483 человека. Количество врачей, имеющих право выписки рецептов- 29, из них 2 врача ВОП.

Всего  за 2018 год выписано по федеральной льготе 4894 рецепта. Из них 57-ми детям выписано 182 рецептов, 296-ти гражданам старше трудоспособного возраста выписано 3011 рецептов, 132 больным сахарным диабетом выписано 1679 рецептов, 14-ти больным бронхиальной астмой выписано 380 рецептов, 46-ти онкологическим больным выписано 193 рецепта.

По региональной льготе на учете состоят 2597 человек и выписано 8490 рецептов. В том числе 1143 детям выписано 3201 рецепт, 537-ми гражданам старше трудоспособного возраста выписано 3148 рецептов, 523-м больным сахарным диабетом выписано3379 рецептов, 111-ти больным бронхиальной астмой выписано 708  и 66-ти онко больным выписано 21 рецепт.

По 7 нозологиям по «Специфике»  выписано 210 рецептов, по  неспецифике-   4894 рецепта

В Федеральном Регистре по «Специфике» состоят 9 больных, ( по гематологическим заболеваниям — 3,  трансплантация органов – 4, ранний склероз -1,хронический лимфоцитарный лейкоз – 1 человек).

Справки на санаторно-курортное лечение получили 222 человек

 

Широко использовалось для оздоровления населения бесплатное санаторно – курортное лечение по линии МЗ РБ. За год поправили здоровье в санаториях республики 152 ребенка, в т.ч. 10 детей- инвалидов.    Всего детей- инвалидов 108 из них 11 детей с  первой группы инвалидности.

В соответствии с планом-графиком проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: в 2018 году подлежало 20 детей, охвачено 20 (100%)

 

План профилактических осмотров несовершеннолетних в 2018 году составлял 6540 чел., обеспечено100%выполнение  плана);

Распределение по группам здоровья:

I – 1312 (20,0%) ;  II- 4590 (70,1%);  III – 509 (7,7%);  IV – 21 (0,3%) ; V -108 (1,6%).

 

Онкопатология

На конец 2018 г. по поводу онкологических заболеваний на учёте состоит 301 чел. За 2018 год поставлено на учёт 54 человека (в 2017 году – 42чел.).

Первичная онкологическая заболеваемость возросла на 29,9 % , с 164,1‰  на 100 тыс. населения в 2017 году до 213,3‰ в 2018 году.

Вместе с заболеваемостью возросла и смертность в 2 раза с 89,9‰ (23случая) в 2017г до 185,6‰ в 2018г (47 случаев) .  Данный показатель выше среднереспубликанского значения за 2017 г (180,9).

Показатель годичной летальности в 2018г составил  -22,9 2017 % (по РБ  – 27,9 %). Выявление злокачественных новообразований в 1-2 стадиях составляет 42,6% ( по РБ -50,7 %).

Не 8,9% увеличилась пятилетняя выживаемость и составляет 52,4% (в 2017 г. – 48,1%).

Показатель запущенности в 2018 году составил 20,4% (29,4% — в 2017 году).

Структура впервые выявленной онкологической заболеваемости выглядит следующим образом:

I место- новообразования молочной железы – 6 случаев -11,1%                                                                        II место- трахея, бронхи, легкие- 5 случаев  — 9,2%                                                      III место- рак желудка – 4 случая -7,4%                                                                IV место- по 3 случая рак прямой кишки, шейки матки и лейкозы -5,5%

Проведено 1426 эндоскопических исследований .

На онкопатологию осмотрено 6830 женщин.

Эпидемиологическая ситуация в районе характеризируется стабильностью и относительным благополучием.

В ЦРБ создан запас медикаментов – противовирусных препаратов, антибиотиков.

Введен еженедельный мониторинг заболеваемости  ОРВИ, гриппа и  пневмонии.

По нашему району на 31 декабря 2017 года на диспансерном учете состоит 87 ВИЧ инфицированных больных, в течение года на учет взято 18, из них 6 мужчин 12 женщин,  7 больных умерло.

                                                  Скорая помощь

Обращаемость населения за скорой медицинской помощью на 1000 населения в 2018 году составляет 368,5 ( в 2017 году -335,5) , увеличилась на 9,8%.

Общее количество вызовов составило 9330 вызова ( 2017 года – 8584) или 100% выполнение плана. Показатель объема медицинской помощи составил 0,36 вызова на 1 жителя, на 0,03 выше  рекомендованного норматива. 20-ти минутная доступность повысилась с 98,4 до 99,7. Снизилось число пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях с  38 до 33 человек. Стоимость одного вызова -2114,73 рубля.

Неотложная медицинская помощь:

Выполнено 16040  выездов и посещений, в поликлинике -1203, детей- 104, на дому 14837, в том числе детей – 371. Обеспечено 100% выполнение годового плана.

Для оказания медико-санитарной и организационно-методической  помощи нашему району в 2018 году был  организован выезд врачей-специалистов из Кумертауской городской больницы – 4 раза,  2 раза из РКБ  имени Г.Г.Куватова.                                                                                                                   . Заключение

Подводя итоги работы учреждений здравоохранения района за 2018 год, необходимо отметить, что в целом медицинская служба справилась с поставленными задачами. По основным направлениям деятельности достигнуты положительные результаты:

• укрепление материально-технической базы учреждения (приобретение нового медицинского оборудования);
• Получили 2 автомобиля СМП за счет средств республиканского бюджета, 1 легковой автомобиль за счет собственных средств, аппарат ИВЛ за счет средств нормированного страхового запаса;
• Провели ремонт отопительной системы поликлиники на 3млн 800 тыс.рублей, запущена блочная котельная;
• В течении года также закупались пульсоксиметры и тонометры;
• выполнение планов диспансеризации взрослого и детского населения;
• снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза, младенческой смертности;
• эффективная работа стационара.
• повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинских услуг.

Основными направлениями работы ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ на 2019 год являются:

— дальнейшее укрепление материально-технической базы, т.е проведение работ по «Доступной среде», по ремонту и запуску лифта в стационаре, ориентировочно на 9млн.рублей ;

— ремонт системы отопления стационара;

— приобретение 1 автомобиля СМП класса «А» и  закупка необходимого оборудования за счет собственных средств;

—  повышение качества и доступности медицинской помощи, активизация выездной работы в села  района;

—  устранение дефицита медицинских кадров, проведение мероприятий по привлечению специалистов, совместно с Администрацией муниципального района;

—  снижение смертности населения вследствие управляемых причин;

— улучшение межведомственного взаимодействия;

—  повышение экономической стабильности и эффективности учреждения;

 

С уважением

Главный врач                                                  А.А. Байгильдин

 

Демография

 

Демографическая ситуация в районе ухудшилась – мы впервые вышли на  отрицательный естественный прирост -0,4‰ .

По  данным центра ситуационных и проектных решений показатель рождаемости на 1000 населения составил 12,5 ‰  или 320 детей (в 2017 году – 13,7 ‰ ).

Умерло по всем возрастным группам 328 человек (в 2017г -320). Показатель смертности на 1000 населения составил 12,9 ‰, ( 2017г – 13,0).

Умерло  до 1  года- 1 , показатель  младенческой смертности— 3,6‰  на 1 т. род. жив ( 2017 г.- 5- 14,3‰)

Умерло старше года – 7 детей , показатель  —  1,1‰ ( 2017г – 3  — 0,3‰ )

Мертворождаемость – 0,  (2017г. – 4чел.-11,3‰  )

Естественный прирост населения составил в 2018 году — — 0,4 ‰ или 8 чел.                 (в 2017 году +2,2 ‰ или 56 чел .).

В структуре общей смертности по сравнению с 2017 годом существенных  изменений не произошло. Основными причинами общей смертности населения являются болезни органов кровообращения, онкологические заболевания, травмы и отравления.

В 2018 году отмечается рост смертности от заболеваний органов кровообращения на 11,9% (с 550,1 до 628,1‰ на 100 тыс. населения) . В два раза увеличилась смертность от онкологических заболеваний  с 23 до 47 случаев ( показатель с 94,3 до 185,7‰) . Смертность  от внешних причин остался на прежнем уровне, но выросла доля самоубийств  с18 случаев до  26.Снизился показатель младенческой смертности и составил 3,6‰ на 1000 детей в возрасте до 1 года (в 2017 году – 8,6‰).

Структура смертности выглядит следующим образом:

I место – болезни системы кровообращения 176 случаев – 49,1%

IIместо – травмы и отравления, воздействие внешних причин 47 случаев-13,1% из них: самоубийство – 26 или 55,3% , ДТП – 6 или12,7%, убийство – 3 или6,4%

III место – злокачественные новообразования 43 случая-12,0%

IVместо – болезни органов дыхания 20 случаев- 5,5%                                            Vместо— болезни нервной системы 18 случаев – 5,0